Por qué el antecedente periodontal cambia el plan
Las bacterias y la inflamación que destruyeron hueso alrededor de dientes pueden afectar implantes si el biofilm no se controla. El implante no tiene ligamento periodontal, pero sí un sellado de tejidos blandos que hay que cuidar. Quien ya demostró susceptibilidad a perder soporte no “cambia de cuerpo” al colocar titanio.
El éxito se juega tanto en la cirugía como en los años de control posteriores. Por eso “ya no tengo periodontitis” y “nunca más me controlo” no son la misma frase. La primera puede ser cierta en un reexamen; la segunda deja el implante expuesto al mismo patrón de inflamación.
Qué significa estabilizar la enfermedad —controlar, no borrar el historial— está en si la periodontitis se cura o es para toda la vida. Esta nota se centra en si, con ese historial, el implante entra en el plan.
Controlar la periodontitis antes de implantar
Sin un tratamiento periodontal y una reevaluación, no hay un “sí” serio al implante. Puede indicarse raspado, cirugía periodontal en sitios seleccionados y un intervalo de mantenimiento antes de operar el reborde. El objetivo es bajar la inflamación y dejar dientes restantes en un estado mantenible.
Implantar mientras hay bolsas activas o sangrado generalizado suma un entorno hostil al lecho. El implante no “tapa” esa enfermedad: convive con ella. Extraer un diente periodontal y colocar de inmediato, sin mirar el resto de la boca, suele ser una secuencia al revés.
Tampoco alcanza un “me limpiaron hace un tiempo”. Hace falta un mapa actual: sondaje, sangrado, higiene, tabaco e imágenes. Recién con esa foto se discute el sitio edéntulo.
Cómo se evalúa si el momento ya es razonable
Una evaluación periodontal completa documenta si hay actividad residual, cuántos dientes se conservan y cómo está el sitio edéntulo. Se mira si el paciente puede higienizar, si fuma y si va a sostener controles. Recién ahí se habla de timing del implante.
También se examina el reborde. Si falta hueso, eso es otra decisión: qué pasa si no tengo suficiente hueso para un implante. El antecedente periodontal explica a menudo por qué el volumen es escaso; no lo resuelve por sí solo.
Sin reevaluación, “ya te trataron las encías hace años” no certifica que hoy se pueda implantar. La periodontitis puede reactivarse. El momento razonable es el de un cuadro estable documentado, no el de un recuerdo de tratamiento.
Consulta en Mar del Plata
¿Querés evaluar tu caso?
Si te ofrecieron implantes sin tratar las encías, o si tuviste periodontitis y querés reemplazar un diente, podés evaluar la secuencia con la Od. Juliana Bugiolachi en Mar del Plata.
Rodríguez Peña 2736, Mar del Plata, Buenos Aires
Qué secuencia suele tener sentido
Tratamiento periodontal, reevaluación, implante si corresponde, y mantenimiento. Si ya hay implantes y antecedente periodontal, el control debe ser específico, no una profilaxis genérica que ignore el sondaje periimplantario.
Los implantes necesitan mantenimiento profesional. El riesgo que se vigila tiene nombre: periimplantitis. Mucositis y pérdida de hueso alrededor del tornillo no son un accidente raro en este grupo; son el motivo por el cual el seguimiento no se improvisa.
Puede indicarse conservar dientes estables y reemplazar solo los que no tienen pronóstico. No es “todo implantes” ni “nada de implantes”. Es un plan por sitios, con el mismo criterio periodontal.
Qué no promete el implante en quien tuvo periodontitis
No borra la susceptibilidad. No dura “igual que en quien nunca tuvo encías enfermas” por el solo hecho de ser titanio. No reemplaza la higiene interdental ni los controles. No convierte un reborde destruido en un sitio fácil.
La duración se discute en cuánto dura un implante dental, siempre en este contexto de riesgo: tejidos, higiene, mantenimiento. Nadie puede firmar que el implante va a ir mejor que el diente que se perdió si los mismos factores siguen ahí.
Tampoco promete que no hará falta tratar periimplantitis más adelante. El tratamiento de la periimplantitis existe precisamente porque el implante no es inmune. El antecedente periodontal eleva esa posibilidad; el mantenimiento busca detectarla y reducirla, no anularla.
Cuándo consultar antes de operar
Si te ofrecieron implantes sin tratar las encías, o si tuviste periodontitis y querés reemplazar un diente, pedí una mirada periodontal antes de operar. También si ya tenés implantes, un historial de “piorrea” y nunca te sondearon los tejidos alrededor.
Coordiná un turno para ordenar esa secuencia: primero el diagnóstico de las encías, después el plan de implante si el cuadro lo permite.
Otras dudas frecuentes
¿Hay que extraer todos los dientes periodontales antes del implante?
No. Se decide diente por diente. Conservar piezas estables forma parte del mismo plan: un diente mantenible no se saca “para hacer lugar” si el soporte y la higiene lo permiten. Extraer por protocolo, sin sondaje reciente, no es un paso obligado hacia el implante.
¿Un implante se infecta más fácil si tuve periodontitis?
El riesgo de periimplantitis es mayor que en quien no tuvo la enfermedad. El mantenimiento y la higiene buscan reducirlo, no anularlo. “Infectarse” no es un destino fijo ni una rareza: es un riesgo que se vigila con sondaje, sangrado e imágenes, no esperando a que el implante se mueva.
¿Puedo colocarme el implante el mismo día que me tratan las encías?
En general no. Primero se controla la inflamación y se reevalúa. Un mismo acto que combina raspado de toda la boca e implante sobre un sitio todavía activo no es la secuencia habitual. Puede haber excepciones muy puntuales según el diagnóstico; no es el planteo por defecto.
¿Si dejo el cigarrillo, el riesgo vuelve a ser el de alguien sin periodontitis?
Dejar de fumar mejora el pronóstico de encías e implantes; no borra el antecedente periodontal. Son dos factores que se suman. El control sigue haciendo falta. El tabaquismo activo, en cambio, pesa en la decisión de implantar y en cómo se plantea el mantenimiento.