Qué tiene que estar presente para el diagnóstico
El eje es la pérdida de inserción clínica, no un surco inflamado reversible. Tiene que haber evidencia de que el epitelio de unión migró y el aparato de soporte bajó, en más de un diente, y que eso no se explica solo por una recesión traumática, una caries o una fractura.
La inflamación —sangrado al sondaje, a veces supuración— acompaña la actividad. Puede haber poca sangre visible, sobre todo en fumadores, y igual haber daño. Por eso el diagnóstico no se firma con el cepillo rosado.
Una bolsa verdadera no es lo mismo que un surco hinchado que, al desinflamarse, vuelve a una profundidad menor sin haber perdido hueso. Esa distinción sale de medir inserción, no de adivinar por la hinchazón.
Qué no alcanza para nombrarla
El sangrado indica inflamación. Puede ser gingivitis. La frontera con periodontitis está en si el soporte se perdió; esa comparación está en cuál es la diferencia entre gingivitis y periodontitis.
Una radiografía sola no cierra el caso. Muestra hueso, no el sellado blando ni el sangrado de cada sitio. Una panorámica antigua tampoco documenta la actividad de hoy.
Tampoco alcanza un comentario de “tenés las encías mal” o un diagnóstico de “piorrea” de hace años sin registro actual. El nombre popular no reemplaza el odontograma periodontal.
Autodiagnosticarse por una foto o por un diente que “se ve largo” puede acertar la sospecha y equivocar el estadio. La sospecha justifica el examen; no lo sustituye.
Cómo se evalúa el soporte, paso a paso
En la práctica se junta historia, examen de encías e implantes, sondaje periodontal e imágenes indicadas. El flujo de esa visita —qué se pregunta, qué se anota, qué se pide— está en qué revisa un periodoncista en la primera consulta. Acá el foco es el criterio, no el recetario de la consulta.
La sonda mide profundidad y, con la recesión, permite calcular la pérdida de inserción. El sangrado al sondaje marca inflamación de ese sitio. Movilidad, furcaciones y supuración se registran porque cambian complejidad y pronóstico.
Las imágenes comparan el hueso con estudios previos, si existen. Sin foto de base, igual se diagnostica el estado actual; el seguimiento después pide esa referencia.
Sin ese conjunto, “gingivitis”, “piorrea” y “ya está todo bien” se usan de oído.
Consulta en Mar del Plata
¿Querés evaluar tu caso?
Si nunca te sondearon o te hablaron de piorrea hace años, podés actualizar el diagnóstico con la Od. Juliana Bugiolachi en Mar del Plata.
Rodríguez Peña 2736, Mar del Plata, Buenos Aires
Estadio y grado: para qué se usan
Hoy el diagnóstico no se agota en sí/no. Se estadifica la severidad y la complejidad —cuánto soporte se perdió, cuántos dientes están comprometidos, si hay movilidad o dificultad para limpiar— y se gradúa el riesgo de progresión, con tabaquismo y control metabólico entre los factores que pesan.
Eso no es burocracia. Orienta si el caso es localizado o más extendido, qué tan agresivo hay que ser en el control y cada cuánto vuelve el mantenimiento. Dos personas pueden “tener periodontitis” y no compartir el mismo plan.
El estadio no se adivina en el espejo. Sale del registro. El tratamiento se indica después, no al revés.
Qué más se registra además del nombre
El diagnóstico nombra la enfermedad; el expediente anota causas y modificadores: biofilm, higiene posible, tabaco, diabetes, medicamentos, restauraciones desbordantes, apiñamiento, antecedentes. Eso no reemplaza el criterio de inserción; explica por qué el caso se comporta como se comporta.
Si hay implantes, se mira además el estado periimplantario. Un diagnóstico de periodontitis previa cambia el riesgo de esos tejidos; no se deja afuera.
También se anota qué no es periodontitis: recesión de origen traumático, un problema endodóntico, una fractura. Nombrar mal lleva a raspar de más o a subtratar.
Cuándo conviene diagnosticar o rechequear
Si nunca te sondearon y te tratan las encías, el nombre actual está pendiente. Si te hablaron de piorrea hace una década, los criterios y tu boca pueden haber cambiado.
Conviene rechequear si reaparece sangrado, si un diente se mueve o si vas a ortodoncia, coronas o implantes. Cuándo pedir esa mirada, en cuándo debería consultar a un periodoncista. El periodoncista es quien arma ese diagnóstico con registro, no de oído.
Para coordinar la evaluación, podés solicitar un turno.
Otras dudas frecuentes
¿Una radiografía sola diagnostica periodontitis?
No. Ayuda a ver hueso y a comparar. El diagnóstico combina clínica y, cuando corresponde, imágenes. El sondaje no se saltea porque “la placa ya se veía”.
¿El sangrado al cepillarme ya es el diagnóstico?
No. El sangrado indica inflamación. Se vuelve más sospechoso si se suma retracción, movilidad o pérdida de hueso en el examen. El detalle de esa señal está en cuándo el sangrado puede ser señal de periodontitis.
¿Un informe antiguo de “piorrea” sigue vigente?
Sirve como antecedente, no como foto actual. Sin sondaje reciente no se puede estadificar ni armar mantenimiento con criterio.
¿Hace falta una biopsia?
En la periodontitis típica, no. El diagnóstico es clínico y radiográfico. La biopsia queda para lesiones que no encajan en ese cuadro.